世界首例猪肾移植人体成功?这个刷屏的消息夸张了

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本文作者:上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科博士后 傅士博

前几天,一则关于器官移植的新闻冲上了热搜。

「美国一家医院成功完成了猪肾脏移植人体手术,属世界首例,未立即出现排异反应。」

据纽约时报报道,这项试验在 9 月启动。纽约大学朗格尼医学中心的研究人员将一只经过基因编辑的猪的肾脏,连接到了一名已经脑死亡的人类受体的大腿血管上,并将猪肾在体外保存。

主持试验的朗格尼移植研究所所长 Robert Montgomery 表示,移植术后,猪肾没有出现排异反应,「几乎立即」开始正常工作,产生尿液和肌酐。

「效果甚至比我们预期的还要好。」

在媒体信息流里,人们多用「世界首例」来描述这次里程碑式的试验。这项试验究竟意味着什么?异种移植的时代,真的要到来了吗?

新的探索,但意义有限

遗憾的是,这项「世界首例」只是一次意义有限的探索,远没有达到临床应用的程度。

首先,这次试验的受体是一位脑死亡的女性,在家属同意后,研究团队并没有像正常器官移植那样将肾脏移植到髂内动静脉上,而是选择和受体大腿的血管相连。

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在接下来的 54 个小时里,肾脏被放在受体体外保存。虽然方便了研究人员从外部观察肾脏的外观和功能状态,但这样的实验设计也意味着,异种肾移植手术并非为了拯救患者,只是一次在人体上进行的技术验证。

图源:纽约大学朗格尼医学中心

这次试验意图验证的技术,是基因编辑能否减少异种移植带来的排异反应。

在这次试验中,研究团队使用了来自 Revivicor 公司的转基因猪,经过基因编辑技术,不再表达 α-gal 蛋白,意图减少移植后的人体排斥反应。

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主持这项试验的是纽约大学朗格移植研究所所长 Robert Montgomery 这样描述团队观察到的成果:

「猪肾脏几乎立刻生效了」、「效果超出我们的预想」、「产生了符合预期的尿液量」、「肌酐恢复正常」……

在 54 小时的观察后,试验结束。目前,这项研究并没有经过同行评议,也暂无数据发表。

尽管 54 小时的观察已经足够证明,敲除猪 α-gal 基因可以让异种器官逃避超急性排斥反应。但是 54 小时后,猪肾的运转功能又会如何?人体的急性排斥反应是否会毁掉这颗猪肾?我们仍不得而知。

至于「异种移植的时代就要到来」、「器官黑市买卖即将终结」等充斥在媒体报道下的评论,更是过于乐观的期待了。

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       发布于 2021-11-09 11:29:28  回复
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